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脑起搏器，让僵硬的手脚变灵活重医附二
年9月17日，我院神经内外科联合开展重医附二院首例帕金森病的手术治疗。
自年我国首次引进DBS手术以来，该技术仅在北京、上海、南京、广州医院有小范围开展。
此次，我院神经内外科顺利开展DBS手术，打破了重庆地区帕金森病治疗落后的局面，为中晚期帕金森病人的治疗带来新的希望！
9月17日，被帕金森病折磨了11年的杨先生，在重医附二院神经外科接受了目前最先进的治疗方案--脑起搏器植入术，术后症状明显减轻，手脚活动自如，能够独立行走。杨先生说：医生给我做了这个手术，我的手脚灵活多了，让我对未来的生活充满了希望，梦想有一天到国外旅游。
脑起搏器手术驱走杨先生的病魔家住重庆市渝中区的杨先生患帕金森病已经11年了，最初仅仅是右手不灵活、僵硬，未引起足够重视。2年后右腿出现同样的僵硬、走路困难，在外院就诊，考虑帕金森病可能。口服美多芭后，症状曾经一度有所缓解。但是患者没有坚持正规服药，几年后病情逐渐加重，左手也变得不灵活、僵硬，双脚好像“粘”在地上不能移动，让本来就患有小儿麻痹的他行走更加困难。
医生给他调整了药物，病情有所好转。可是，好景不长，5年前病情进一步加重，服用的药物越来越多，目前已用4种药，而且已增加到最大剂量，不但没有起到明显的作用，反而药效越来越差，药物起效时间也越来越短，每次服药只管1~2小时。
杨先生白天不能行走，晚上更加痛苦，夜晚睡觉连正常翻身都无法自己完成，在床边大小便也需要家人的照顾，严重影响生活质量和家人的休息。苦恼的杨先生四处求医，病情依然持续加重，让本来乐观开朗的杨先生逐渐失去了生活的信心，甚至动过自杀的念头。
今年初，杨先生了解到重医附二院神经外科在开展“脑起搏器”手术治疗帕金森病，让沮丧的他重新燃起了生活的希望。他抱着试一试的态度，来到神经外科住院。
经过神经内科陈莉芬教授严格的术前评估，在放射科、麻醉科的配合下，神经外科程远主任的指导下，由谢宗义副主任亲自主刀顺利地为杨先生实施了脑起搏器植入术，在立体定向技术、术中电生理监测下，精准地将电极植入到杨先生大脑深部核团，并由陈莉芬教授亲自做术中测试，当时就看到了手术效果。
术后杨先生手脚的僵硬感从此消失，活动自如，生活质量得到了大大的改善。
也许你还有一点印象：年，亚特兰大奥运会上拳王阿里点燃主火炬时，那双颤抖、僵硬的双手给人印象极深。
他就是患上了帕金森病。
神经内科陈莉芬教授介绍到，帕金森病是中老年常见的一种中枢神经系统变性疾病，其确切病因尚不清楚，临床上常常表现为四肢震颤、肌肉僵硬、运动迟缓、步态姿势异常等运动症状，同时也会出现嗅觉减退、麻木、疼痛、便秘、多汗、睡眠障碍、焦虑、抑郁、认知障碍、痴呆等非运动症状。说起帕金森病，很多人想到的是一双颤抖的手，其实，并不是所有帕金森病病人都会“抖”，而手抖也并非都是帕金森病，多系统萎缩、特发性震颤等疾病也会引起手抖。
帕金森病的诊断与治疗神经内科陈阳美主任介绍到，帕金森病的临床诊断主要依赖于患者的临床表现和临床医生的经验，而缺乏特异性的检查方法，因此误诊率较高。在疾病早期，诊断非常困难，尚需借助于MRI、脑功能显像。想要判定清楚病人究竟是不是帕金森病，医院就诊。
关于帕金森病的治疗，早期以药物为主，比如美多芭、息宁、森福罗、金刚烷等。通常在药物治疗4-5年，症状控制比较理想，称为“蜜月期”。一旦过了“蜜月期”，即药物治疗5年以后，药物的作用时间会越来越短，即使增加药物剂量，效果不但没有好转，反而会出现症状恶化情况，如剂末现象、“开-关”现象、异动症。
长期以来，很多人印象中帕金森病只能靠药物治疗，而别无其他选择。其实这种观点是过时的、不科学的。
随着科技的进步，以前认为的“疑难杂症”，现在也有了先进的治疗办法。比如在帕金森病人大脑里安装一个“脑起搏器”，通过遥控器就能控制病人的症状，听起来是不是很“科幻”、很奇妙呢？
神经外科程远主任讲到，当病人出现药物疗效逐渐变差、维持时间变短，又出现剂末现象、“开-关”现象、异动症等恶化表现，这个时候就需要考虑行脑深部电刺激术，也就是所谓的“脑起搏器”。
脑起搏器—中晚期帕金森病治疗的新技术脑起搏器，又称脑深部电刺激术(DeepBrainStimulation,DBS)于年第一次用于治疗特发性震颤，并于年被美国FDA首次批准用于治疗中晚期帕金森病患者。
该技术是利用脑立体定向技术将电极精准植入大脑深部特定核团，由神经刺激器发放电脉冲至控制运动的相关神经核团，调控异常的神经电活动，从而有效控制帕金森病的症状。
神经外科谢宗义教授表示，这项手术属于微创手术，最关键的是通过立体定向技术将电极精准的植入相应核团，要求误差在1mm之内，因此这项手术的技术难度相当高。植入电极是在患者完全清醒的状态下进行，术中还要进行电生理监测，和测试(让患者做规定的动作)，最后在全麻下将起搏器埋在胸前皮下。该技术具有可调节、可逆、可发展、可双侧进行等优点，属于非破坏性的治疗，副作用小，手术安全性好，并发症少。
DBS先后被美国、欧洲、中国等多个国家纳入帕金森病的治疗指南，表明DBS已成为国际公认的治疗帕金森病的有效方式。可以说，DBS是中晚期帕金森病人在药物治疗不佳时的唯一治疗方法。
DBS属于神经调控技术(neuromodulation)，是近几年来在神经科学领域内发展最快的治疗方法。
除用于治疗帕金森病之外，DBS还用于治疗多种功能性神经疾病，如：肌张力障碍、Meige综合征、痉挛性斜颈、特发性震颤、癫痫、成瘾症、神经性厌食、强迫症等。
相信在不远的未来，随着脑科学研究的逐渐深入，DBS能治疗越来越多的疑难杂症。
专家介绍
程远
科室主任
主任医师、教授、博士生导师
神经外科知名专家，重庆市首届突出贡献的中青年专家，国务院政府特殊津贴获得者，中华医学会重庆市神经外科专委会副主任委员，重庆市高级专业技术职务资格评审委员会委员。
擅长：复杂脑肿瘤、颅底肿瘤、颅内动脉瘤、脑血管畸形的显微外科手术以及面肌抽搐、三叉神经痛的微血管减压手术。
门诊时间：周三上午
谢宗义
科室副主任
副主任医师医学博士硕士生导师
留美归国人员，重庆市功能神经外科专家委员会副主任委员，重庆市神经系统肿瘤专委会委员。
从事临床、教学及科研工作18年。年到首都医院学习，专修颅底肿瘤。年国家公派留学赴美国罗马琳达大学深造。主持和参与国家自然科学基金等科研基金共6项。
擅长：脑胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤等脑肿瘤的显微手术，面肌痉挛微血管减压术、癫痫、脑出血的手术，帕金森病DBS手术。
门诊时间：周一下午
