您的当前位置：神经性厌食 > 厌食常识 > 卢化平减肥所致的厌食如何治疗
卢化平减肥所致的厌食如何治疗
李某，女，19岁。年1月17日初诊。
厌食纳呆伴倦怠、嗜睡1年，因减肥而少食渐致厌食、闭经。
初诊:原有体重60kg，被人戏称太胖，因而减食，渐至厌食，消瘦，体重减至40kg，月经亦随之闭止不行半年，医院妇科就诊，服中药汤剂5个月，注射黄体酮后曾行经1次，量少，随后又闭止不行。
现症见:纳呆厌食、倦怠，乏力，消瘦，骨瘦如柴，月经停闭，心烦，嗜睡，面色萎黄；舌淡红苔白，脉细缓。诊为神经性厌食:脾胃虚弱证。此因减肥节食，胃内空虚，过度饥饿，渐致脾胃虚损。胃虚不能受纳，故纳呆甚至厌食；虚运化不行，食物极少，气血生化无源，故面色萎黄、骨瘦如柴；经血无源，故闭止不行；脉细缓，舌质淡红，苔少乃脾胃虚弱之象。
治以益气健脾养胃，以开化源。
方拟《景岳全书》香砂六君子汤加味。
处方:
党参12g，黄芪15g，苍、白术各10g，半夏10g，陈皮10g，木香10g，砂仁6g，藿香10g，苏梗10g，鸡内金10g，佛手6g，绿萼梅6g，玫瑰花10g，茯苓12g，生姜6g，炙甘草6g。水煎服，日1剂。
复诊:服药7剂后，症无变化，仅健脾理气，似嫌其力不足，加肉桂、仙灵脾温肾阳，鼓动气机运行，药后纳食较前稍有好转，进食稍多即胃胀，月经仍未行，患者脾胃虚弱，不能祈求速效，只能缓图，增草果开胃消食，再服7剂，食量增一倍，因返校学习而停药。嘱其加强营养，适当活动。2个月后其母来诊述患者食欲增强，每晚需加餐，月经已来潮2次，量色正常，体重增至45kg
按
患者1年前因减肥节食，渐至厌食长期不食致脾胃失用而虚损。气血生化乏源而消瘦，倦怠，以致月经闭止不行。他医予滋阴补肾，养血活血之剂，虽不对症，但于人于病有所裨益，故虽骨瘦如柴，仍能坚持学习。
前医以其月经不行，除滋补外，给活血祛瘀通络之品，然月经仍不行者，因其用药过于阴柔壅补，虽用活血祛瘀之品，但因无温运推动之力，而终不见月经来潮。且养血滋阴药之类多伤脾碍胃，致食欲更差，厌食更甚。
当今之计，应予益气健脾开胃之法，使中焦气机健运，一身气机皆通，中气健旺，化源开通，自可纳谷充身，气血渐旺，月经指日可行。药用《景岳全书》香砂六君子汤加味。方中四君子汤健脾益气；半夏、陈皮、生姜健脾和胃；木香、砂仁行气醒脾开胃；藿香芳香醒脾；加黄芪补气健脾；苏梗、佛手、绿萼梅、玫瑰花等行气消滞；鸡内金化食积。
二诊稍做调整，减佛手、绿萼梅，增肉桂、仙灵脾温补肾阳，鼓舞脾胃之气，使其运动。
三诊因其进食稍多即感胃胀，故加草果开胃消食除胀。经调理用药22剂，食量倍增，体重增加5kg多，月经来潮，诸症平息。此案之治疗，足可证脾胃乃后天之本，气血生化之源，气机运行之枢纽之论，诚不误也。后增温肾，为补火生土、补先天生后天之意。
版权声明：
·本文摘自《当代名老中医典型医案集·内科分册（中）》，人民卫生出版社。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。
·版权归相关权利人所有，分享此文出于传播和学习交流之目的，并不对文章观点负责，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。
·投稿请添加明医小兰iaoan
明医
