月经量越来越少,是怎么了

在临床工作中时常有患者因为月经多少的问题来就诊，这其中“月经过少”的就诊者比较多。月经过多常常是由于某种疾病所导致的，那么月经过少又是什么原因呢？月经变少是否意味着快要绝经呢？什么是月经？

月经是伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经初潮是青春期的重要标志，提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖，在雌激素达到一定水平且有明显波动，引起子宫内膜脱落出现月经。所以，从本质上来说，月经就是血。

何为正常月经？

月经有四个基本要素：月经周期为21-35天，平均28天，经期为2-8天，平均4-6天。经量为一次月经的总失血量，正常月经多为20-80ml。

月经的主要成分是什么？

95%的经血来自静脉和动脉血，其余是组织间渗出的液体和细胞碎片、炎性细胞、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。

经血的颜色是暗红色。经血只要产生，就要排出了，除非有阻塞。可见，产生的血多，经血就多，产生的血少，经血就少，不存在体内有什么毒素需要从经血排出体外的道理，通常情况下，没有结构性变化时，月经出血量少也不是有其他的血被“憋”在身体某处无法排出的问题。

何为月经过少？通常我们认为一个月经周期的经量少于20ml为月经过少。但根据最新的国内外诊疗指南中的定义，当经量少于5ml方诊断为"月经过少"，是指整个经期的失血量加起来少于5ml，也就是整个经期的经血加起来湿不了半片姨妈巾！所以，那些整天担心自己月经量少的朋友，你确定自己真的有这么少吗？当然，我这么说并不是让大家对月经量少听之任之，当你发现经量较之前减少一半以上的时候，即使未达“月经过少”的标准，也应尽快就诊。引起月经过少的原因

1.通道有问题：人流手术后造成的宫腔粘连和宫颈粘连，经血流出不畅，表现为经量少，同时或伴有痛经。追问病史可知有人流手术史。

2.子宫内膜受损：人流手术容易损伤子宫内膜，特别是无痛人流，由于静脉麻醉后，患者无痛觉，更容易损伤子宫内膜基底层。有人说药物流产更安全，避免了宫腔手术操作。但若流产不全，会使出血时间延长，不仅易造成贫血，而且也易造成宫腔感染，在清除宫腔残留物时一样会造成内膜的损伤。在这里呼吁大家，在不想生育时，一定要严格的避孕，因为内膜损伤会直接导致不孕，治疗起来很难。

3.感染结核：子宫内膜感染结核后会使内膜损伤，内膜变薄，导致经量减少，甚至发生闭经。有些患者自幼患盆腔结核，但自己不知道，常以原发闭经就诊。但这类患者因内膜严重损伤，尽管抗痨治疗成功，亦很难受孕。

4.卵巢功能减退：当卵巢功能减低时，分泌的雌激素水平降低，影响子宫内膜的增殖，经量减少。可以通过测定血生殖激素以明确诊断。

5.内分泌疾病：女性内分泌疾病高泌乳素血症、多囊卵巢综合征，甲状腺功能异常等均会造成经量减少，甚至闭经。可以通过血激素测定及B超等相关检查来确诊。

6.精神、运动、体重下降等因素：当人体长期紧张、焦虑、劳累、情感变化，或者体重急剧下降（如半年内下降＞10%）、神经性厌食、长期剧烈运动（如运动员）等，都将出现合成、分泌激素异常，表现为月经量少甚至闭经（半年以上不来月经）。

7.药物：如长期口服短效避孕药（是每天口服一片的那种，不是事后紧急避孕药）、放置曼月乐环（一种缓慢释放孕激素的节育环），都容易出现月经量明显减少甚至闭经的现象，不过大家不用担心，这些都是正常现象，并不会伤害你的身体，更没有什么“月经量少就会使体内毒素排不出来”的说法，大可放心。

月经过少的治疗1.宫颈和宫腔粘连：通过宫腔镜手术分离粘连，术中宫腔置节育环或气囊，术后应用雌激素3个月以便内膜的修复。3个月后宫腔镜检查，评估内膜情况。

2.感染结核：诊断主要依靠内膜活检，对于盆腔结核患者若为活动期，应该积极抗结核治疗。但是很遗憾，目前没有任何方法来使内膜生长，因为内膜基底层已经破坏，内膜对雌激素毫无反应，应用再多的雌激素也不能改变月经问题。

3.卵巢功能减退：对于因卵巢功能减退造成经量减少的患者，根本无法通过改变卵巢功能，来增加月经量，目前推崇的卵巢保养是极不科学的。但我们可以应用激素替代来补充雌激素，使子宫内膜增殖，经量增加。

4.内分泌疾病：治疗相关疾病即可。多囊卵巢综合征患者减重同时可以应用达因-35降雄，恢复规律月经；高泌乳素患者应用溴隐亭降泌乳素，恢复排卵，恢复月经。甲状腺功能低下患者补充甲状腺素片等。

总之，对于有生育要求的经量减少的患者，要根据病因进行治疗。对于无生育要求的患者，无宫腔、宫颈粘连，又无内分泌疾病，卵巢功能正常，经量减少并不是什么大问题，许多患者认为经血可以排出毒素，经量减少使毒素排出不畅，影响健康，使面部色斑产生，面色不佳。患子宫内膜结核的无生育要求的患者，只要卵巢功能正常，根本不用治疗闭经问题。对于卵巢功能衰退的患者，任何试图纠正卵巢功能的治疗均是无益的，但我们可以通过激素替代来补充雌激素，实现规律月经。

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