有意控制自己的饮食

目前全世界约有0.3%-3.7%的人患有厌食症,高发年龄在14-19岁,其中90%是女性

[8] h. m. mohr, j. zimmermann, c. roeder, c. lenz, g. overbeck and r. grabhorn (2010). separating two components of body image in anorexia nervosa using fmri. psychological medicine, 40: 1519-1529. doi:10.1017/s.

[6] s. scherag, j. hebebrand, a. hinney (2010) eating disorders: the current status of 神经性厌食症能活多久molecular genetic research. eur child adolesc psychiatry (2010) 19:211–226.doi:10.1007/s00787-009-0085-9.

很难想象一只讨厌水的鱼怎样生活,可有些人却不能和维系自己生命的食物和平相处厌食症就是通过这样残酷的手段一点点地蚕食生命(尤其是年轻女性的生命)的但,对于厌食症,你了解多少?

那些年,一起“瘦”过的伤

除了基因之外,大脑功能的变化也被科学家们密切关注是什么让这些已经骨瘦如柴的少女还要拼命减肥,完全不顾自己可能因此活不下去的事实?脑功能失常引起的体象扭曲(body image distortion)就被排在了黑名单的第一位借助fmri,科学家近日已经锁定了大脑背侧顶叶神经性厌食老(posterior parietal lobe network)系统和额前皮质-岛叶-杏仁核系统(prefrontal cortex–insula–amygdala network)这两个功能区域前者负责感知自己或他人的身体形态,尤其是其中的外纹体身体区(extrastriated body area,eba),在厌食症病人治疗前后明显更活跃,说明这一区域可能是引起体象认知扭曲的关键区域[8]而额前皮质-岛叶-杏仁核系统与喜悦、恐惧等感情密切相关,它就像白雪公主里的魔镜,反复告诉你这世界上还有比你更瘦的人,让你对自己的身体越看越不满意 [9]

如果上面四条都符合,那可能你真的要考虑是不是该找个医生问问了吃嘛神经性厌食症治疗药物嘛香,减肥屡战屡败的姑娘们,你们可以偷着乐了

图片来自网络

其实你只说对了一半,神经性厌食症分为两个亚型:限制型(restricting type)和暴食型(binge-eating/purging type)限制型厌食症最符合我们的印象,精神疾病诊断手册第四版(dsm-iv)规定,限制型厌食症的诊断标准为:

[2] j.m.s. pearce. (2004) richard morton: origins of anorexia nervosa, eur neurol; 52:191-192.doi: 10.1159/

[10] suchan, b., busch, m., schulte, d., gr nermeyer, d., herpertz, s神经性厌食女孩., &vocks, s. (2010). reduction of gray matter density in the extrastriate body area in women with anorexia nervosa. behavioural brain research, 206(1), 63-67.

虽说是少女杀手,厌食症的影响却不仅局限于少女时期体重过低会引起骨质疏松,卵巢早衰,不孕不育等问题,给未来的生活增添麻烦与厌食症如影随形的,还有其他心理疾病厌食症患者伴随抑郁,焦虑等情绪问题和强迫行为的情况相当普遍,人格障碍的共病率也高于普通人厌食症如果不及时治疗,除了可能转为慢性,还有大约40%的人从厌食症转为神经性暴食神经性厌食症吃什么药症(bulimia nervosa),治疗起来就更加困难

有意控制自己的饮食,回避一切高热量食物:蛋糕,巧克力,奶油,肥肉等等

[7] rask-andersen, m., olszewski, p. k., levine, a. s., &schi th, h. b. (2010). molecular mechanisms underlying anorexia nervosa: focus on human gene association studies and systems controlling food intake. brain research reviews, 62(2), 147-164.

提起厌食症,顾名思义,你大神经性厌食挂什么科概能推断出他的作案手段:年轻爱美的女孩子,在他的怂恿下,节食减肥瘦过头,终于被他陷害

3 对体型体重的认知扭曲,将体型体重与个人价值相关联,否认目前体重偏低情况的严重性

若不是因为传媒提供的各种“天后女星保持身材的秘籍”,你很难想到可以扣喉引吐来平复刚才吃掉一块奶酪蛋糕的内疚;不是那些穿着清凉,纤腰不盈一握的封面女郎,你大概也不会对肚子上的游泳圈如此恨之入骨

成年女性停经超过三个周期,成年男性性欲低下

心理治疗师和大众媒体之间的战争,从此愈演愈烈,从专业探讨一直蔓延到社会生活领域,封杀过瘦模特,谴责宣传蔬菜代餐、排毒饮食似乎没有了时尚圈,厌食症就能跟着销声匿迹可事实上,这位少女杀手背景复杂,至今还让人捉季节性厌食摸不透

能否超脱口腹之欲的享受,摆脱来自本能的限制,成了各种宗教灵修的着力点13世纪的欧洲,信仰天主教的女孩子们为了表现自己的虔诚,常年仅以一点点食物果腹,视饥饿为洗脱原罪,诚心侍奉上帝的善举她们称之为“神圣节食(holy anorexia或anorexia mirabilis)”就算因此而死,也是件值得褒奖的事情[3]文艺复兴之后,这种传统才慢慢消失

计算自己的bmi=体重/身高^2如果小于17.5kg/m2,请继续往下看

如果说中世纪的姑娘们节食是为了追求信仰,那么当代的信条就应该是完美主义聚光灯下,所有瑕疵都无所遁形,观众们越来越刁难你在屏幕上的大饼脸、粗象腿“好女不过百”、“要么瘦,要么死”——这个口号还真不是交替性厌食症夸张,厌食症致死率高达10.5% [4],让本是咬牙切齿的励志语录,多了几分“壮士一去不复返”的悲壮

[9] gaudio, s., &quattrocchi, c. c. (2012). neural basis of a multidimensional model of body image distortion in anorexia nervosa. neuroscience &biobehavioral reviews.

童话里拯救公主的骑士靠的是利剑宝马,21世纪拯救公主的科学家靠的是基因分析和功能性核磁共振(fmri)技术厌食症虽然跟家庭环境,亲子关系,社会媒体影响都有脱不开的关系,但一直保持稳定的发病率和家庭病例的遗传性厌食症扎堆出现,说明它的发病机制必然有生物学证据双生子研究和家庭基因分析给科学家的假说打了一剂强心针,那些内疚的父母终于可以解脱了研究证明,1,3,4号染色体上某些基因的多态性表达与限制型厌食症有显著关联[5,6]而掌管饥饿信号感受和传递的一系列激素及其相应的基因调控——如生长激素释放激素(ghrelin)和刺鼠肽基因相关蛋白(agouti-related protein ,agrp)——将为我们深入理解厌食症的发病机制开辟新的方向[7]

厌食症是谁?

而暴食型厌食症除了以上症状,还可能有一次性吃下大量食物、自行催吐、过度锻炼或者使用利尿剂、泻药等等行为,容易导致厌食症症状被掩盖,或与贪食症等其他摄食障碍混淆而不易诊断

[3]神经性厌食症电影 gerald f. m. russell, janet treasure (2006) the modern history of anorexia nervosa: an interpretation of why the illness has changed. annals of the new york academy of sciences. 575,(1):13-29

参考文献

虽然经过治疗,体重增加后,脑容量也会恢复正常,但更细致的研究显示,这种损伤似乎并不是完全可逆的文艺青年总说,伤过了的心无法复原,大脑受了亏待,也会在大脑灰质上一五一十的记录下伤口,甚至痊愈后超过半年还能探测到灰质减少[11]科学家们似乎挺欣赏这神经性厌食怎么治疗种傲娇,于是命名也连带文艺起来:疤痕效应(scar effect),说的就是那些曾经“瘦”过的伤

4.已有规律月经的女性停经超过三个周期以上(使用激素才能维持其月经周期者也视为停经)[1]

1成人体重低于期待值的85%,生长期儿童体重增长减慢或停止,导致其体重低于期待值的85%

许多人减肥的初衷是为了身体更健康,殊不知却害惨了大脑我们的大脑其实是最挑剔的吃货,它嗜甜如命,所有能量只靠葡萄糖供应;它还囤积了大量脂肪,包裹在神经细胞外围一旦营养短缺,大脑也无法幸免厌食症患者在体重过轻时,脑组织出现萎缩,我们刚才提到的外纹体身体区(eba)大脑灰质密度也有所下降[10]

2 即使在体重偏低的情况下,也对增重非常恐惧

厌食症最早有据可查的病例始于神经性厌食死亡北京西客站1689年[2],在当时被认为是上流社会少女因为心情烦闷而引发的“神经性消耗症”但其实,控制饮食直到皮包骨甚至香消玉殒的案例,在这之前就已有之

[1] american psychiatric association. (2006). american psychiatric association practice guidelines for the treatment of psychiatric disorders: compendium 2006. american psychiatric pub.

自诊小贴士:怀疑自己有厌食症?

[11] mühlau, m., gaser, c., ilg, r., conrad, b.神经性厌食症肾衰, leibl, c., cebulla, m., ... &nunnemann, s. (2007). gray matter decrease of the anterior cingulate cortex in anorexia nervosa. american journal of psychiatry, 164(12), 1850-1857.

可随着20世纪初时尚业的蓬勃发展,瘦削如平板的身材被所有潮人追捧,厌食症也再次借尸还魂,随着芭蕾舞女、体操运动员和时尚模特一起席卷东西方世界,成为时尚界的“流行病”

对照问题看看自己吧

疑幕重重:基因还是大脑?

[4] birmingham, c. l., su, j., hlynsky, j. 神经性厌食症的症状a., goldner, e. m. and gao, m. (2005), the mortality rate from anorexia nervosa. int. j. eat. disord., 38: 143–146. doi: 10.1002/eat.20164.

觉得自己很胖,哪怕别人都觉得你体重正常或者已经很瘦了;无法想象自己增肥十公斤;保持清瘦的身材对你来说绝对是自信源泉

编辑:0.618

[5] kelly l. klump, kyle l. gobrogge (2005) a review and primer of molecular genetic studies of anorexia nervosa. int. j. eat. disor神经性厌食证d., 37: s43–s48.

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