封面广东省中医院副院长张忠德呼吸系

随着社会的发展，人类疾病谱在不断的演变，虽然我国经济持续发展，生活及医疗条件明显改善,但呼吸系统疾病的发病率和死亡率却呈明显上升趋势。慢性呼吸系统疾病是世界卫生组织和联合国所列的四种主要慢性病之一，近30～40年来慢性呼吸系统疾病已经成为全世界人群死亡和伤残的主要原因，其发病原因复杂，尤其环境气候等外界因素对呼吸系统的影响逐渐凸显，有关研究显示，国内外呼吸系统发病与人们所处环境中的空气污染物(如颗粒物、臭氧、二氧化氮、二氧化硫等)、典型气象因素(如气温、湿度、降雨、沙尘暴、雷暴等)和吸入性过敏原等因素的相关性较大。

肺是人体最重要的器官之一，是人体内气体交换的场所，中医称之为“娇脏”，是最脆弱、最“娇嫩”的器官。我们每时每刻都要通过肺，吸入氧气，呼出二氧化碳。因此，自然界中的病菌、微生物、粉尘及废气中的有毒物质容易通过一呼一吸进入肺脏，刺激气管、支气管和肺组织。它的主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而死亡。因此，养肺护肺就成了日常养生保健中的重要环节。中医中药治疗感冒后咳嗽、哮喘、支气管扩张症、肺间质纤维化等呼吸系统常见疾病具有一定的优势，副作用少、长期疗效肯定、既能减少患者的经济负担，又能提高生活质量。近期，广东省家庭医生协会就呼吸系统疾病的防治等问题，医院张忠德教授。

张教授您好，我们在日常生活中经常看到那些患感冒后出现咳嗽的病人，虽然感冒症状基本缓解了，但咳嗽会持续好几个月，有不少人为图方便自己去药店买消炎药口服，但是咳嗽的症状不但没减轻反而加重，这是为什么?

当感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感冒后咳嗽。患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续3～8周，甚至更长时间。这类咳嗽常伴有咽痒，一痒即咳嗽，常呈阵发性或反复性发作等特点。病人对异味、冷热空气等多种因素敏感而诱发咳嗽。其主要原因在于表邪未尽，正气受损，无力驱邪外出，肺失宣降而导致，临床上以寒咳为多见，此时自服消炎药，不但起不到止咳作用，反而会加重病情。

感冒后咳嗽很多患者自认为是热咳，就自己去药店买消炎药吃，其实具有消炎疗效的中成药大多数是清热解毒苦寒之品，反而会使脆弱娇嫩的肺脏受寒，诱发或加重病情。而此类患者，往往又因饮食调护不当或作息不规律等原因导致咳嗽症状加重。

岭南地区具有独特的饮食文化，例如我们广东人感冒期间喜饮清热解毒的凉茶及喜用冬瓜、苦瓜、莲藕、萝卜、菜干、白菜、薏苡仁等寒凉之品煲汤，而这些食物因其寒凉特性，往往易伤脾胃，导致脾胃运化失常，不但不能缓解咳嗽反而使其症状加重，并伴有面色发青，手脚冰凉，胃口差等症状。出现这类情况，饮食方面我们建议以温性、平性的食物为主，适当吃些羊肉、狗肉、龙眼、当归等，平时饮用一些生姜红糖水，既能散寒，又能温肺，也可吃一些洋葱、大枣、番茄、南瓜、猕猴头、苹果、木耳、胡萝卜等。

此外，作息时间要规律，不要过渡疲劳，并注意保暖。特别是在炎热的夏天要谨防空调病，平时随身携带披肩或空调衫，方便进入空调房后使用，在有空调的房间里不要待的时间过长，一般来说3-4小时就好，室内空调温度控制在26-27℃左右。这些细节注意到了，对预防感冒及感冒后咳嗽的辅助治疗都会有所帮助。

哮喘是世界医学界公认的四大顽症之一，哮喘的治疗是在发作时才需要吗?有些患者在症状加重时就自行加药，这样合理吗?患者平时要注意些什么?

据有关资料显示全世界约有3亿哮喘病患者，我国至少有2千万以上，且近年来有上升趋势。哮喘有间歇性发作、轻度持续发作、中度持续发作、严重持续发作等，每种发作的轻重程度不一，治疗上也有差异。因此，哮喘患者平时决不可掉以轻心，在间歇期但有轻微喘息症状的，平时也应口服一些支气管扩张剂或使用喷雾，以维持治疗。虽然支气管扩张剂和激素经常被应用于治疗哮喘，但有些支气管扩张剂具有一定的副作用，如果患者自行加药，可能会引发恶心、呕吐、心慌、心律失常等，且长期大量应用激素，可能引起骨质疏松等并发症。

但也无需因此而对激素治疗产生过渡恐惧，只要合理规范使用，特别是在减量时一定要听从专科医生的建议。目前我国哮喘患者的控制率仅有28%左右，主要原因在于对哮喘疾病的认识不足、自行停药、用药方法不当、对激素治疗的过渡恐惧等。要加强科普哮喘知识，指导患者遵循“未发时扶正为主”、“已发时攻邪为主”的防治原则。注意气候影响，做好防寒保暖，防止感受外邪诱发。避免接触刺激性气体及易致过敏的灰尘、花粉、食物、药物和其他可疑异物。宜戒烟酒，饮食宜清淡而富营养，忌生冷、肥甘厚腻、辛辣之物，以免伤脾生痰。防止过度疲劳和情志刺激，鼓励患者根据个人身体情况，选择太圾拳、八段锦、散步或慢跑、呼吸操等方法长期锻炼，增强体质。

支气管扩张症是不治之症吗?很多患者都说每当出现咯血或痰中带血时就觉得恐惧，心理压力很大。您能不能给大家教几招养肺妙招呢?

支气管扩张症是一种常见的慢性呼吸道疾病，严重时肺功能下降和运动耐量降低，可严重影响病人的生活质量，并造成沉重的社会经济负担。支气管扩张症治疗的目的不在于治愈疾病，而是确定并治疗潜在的病因来阻止疾病的进一步进展，改善或维持肺功能，并减少急性加重的次数及不适的症状。

预防治疗上强调，辨体-辨病-辨证为一体，既强调个体化论治，又重视阶段性辨治。所谓养肺妙招除饮食方面要注意外，患者可进行主动呼吸训练。

首先，胸部扩张练习，即深呼吸，用力呼气，放松及呼吸控制，尤其是深吸气，使气流能够通过分泌物进入远端气道;

其次，用力呼气可使呼气末等压点向小气道一端移动，从而有利于远端分泌物清除;

最后是呼吸控制，即运动膈肌缓慢呼吸，可避免用力呼气加重气流阻塞。患者可根据自身情况选择单独或联合应用上述祛痰技术，每日1～2次，每次持续时间不应超过20—30分钟。通过这种呼吸训练，可改善和维护肺功能。

您是岭南甄氏杂病流派第四代传承人，医院也成立了岭南甄氏杂病流派传承工作室和流派门诊，您能给大家介绍一下岭南甄氏流派的历史渊流吗?该流派擅长治疗的疾病都有哪些呢?

岭南甄氏杂病流派至今已传承至第五代，有近百年的历史，主要以擅长治疗岭南温热时病及各种疑难杂症。其代表人物为广东省授予的第一批名老中医甄梦初(-)老先生，他传承家学，并师从岭南温病学大家陈任枚，行医六十余载，擅长治疗各种温热时病及疑难杂症，尤其对于痨症、痹症、小儿疳积、妇科疾病、外感高热等有着自己独特的见解，并创立了“穿海汤”、“鱼白甘汤”、“玉泉饮”等一系列方。甄氏流派第三代传承人为甄梦初长子甄驾夷(-)，亦为一代名医。

年医院成立了岭南甄氏杂病流派传承工作室，进一步挖掘流派特色诊疗技术，医院开设了流派门诊，坐诊专家除了我以外还有第五代传承人(杨荣源、李际强、宋萍、戴洁琛、张溪、金连顺等)，我们流派十分重视中医的整体恒动观，病证索源，审证务求其本，尤重舌脉，用药灵活施治，既有继承，又有创新，在数十年的临床实践中，逐渐形成了其诊疗疾病的独特风格。擅长治疗痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出等各种痹症、痛症;久咳、顽咳、哮喘、支气管扩张、肺间质纤维化、肺气肿、肺结核等呼吸系统疾病;小儿呼吸系统疾病、小儿厌食症、小儿疳积症、小儿发育迟缓等儿科疾病;外感高热等岭南温热时病;甲状腺结节、甲亢、甲状腺肿大、淋巴结核等瘿瘤、瘰疬等疑难杂病;胃脘痛、胆囊炎等消化系统疾病，以及治疗失眠、抑郁症、更年期综合征等都具有独特的临床疗效。

中医内科主任医师，教授，博士研究生导师，广东医院副院长，广东医院急诊大科主任，岭南甄氏杂病流派传承工作室负责人。先后获得全国“百名杰出青年中医”、“全国卫生系统抗击非典先进个人”、“广州抗非模范”、“广东省五一劳动奖章”、广东省“十杰青年志愿者”、“岭南名医”等荣誉称号。

　　现任中华中医药学会急诊专业委员会副主任委员，中国民族医药学会急诊医学分会副会长，中华中医药学会肺系病分会第一届委员会副秘书长，世界中医药学会呼吸分会副秘书长，中国中西医结合学会急救医学专业委员会委员，广东省中医药学会呼吸专业委员会副主任委员，广东省中医药学会热病专业主任委员，广东省中西医结合学会呼吸病专业委员会委员，广东省家庭医生协会副会长，广东省中医药学会慢病管理专业委员会顾问，中华中医药学会科学技术奖励评审专家，广东省医疗行业协会医疗资源管理分会副主任委员等。

　　从事临床、教学、科研25年余，发表学术论文30余篇，主编、参编著作10余部，如《呼吸科专病中医临床诊治》(专科专病中医临床诊治丛书)、《中西医结合急诊内科学》(中国科学院教材建设专家委员会规划教材，全国高等医药院校规划教材)、《名老中医治疗优势病种诊疗方案选》、《从肺开始养生》、中西医结合慢性病防治指导与自我管理丛书等。主持国家级、省部级科研项目共10项，年主持参与的“中西医结合治疗非典型性肺炎的临床研究”获得国家教育部科技二等奖和中华中医药学会科技二等奖、年获广州中医药大学教学成果奖二等奖、年获中国医师协会科技进步奖三等奖、年获得广东省科学技术一等奖。

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