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电休克治疗青少年儿童精神障碍好吗



无抽搐电休克治疗(MECT)是对传统电休克疗法进行的改良,目前已经普遍应用,基本取代了传统电休克治疗(ECT)。

MECT主要应用于下列两种情况:

一、急性期治疗:包括

.严重抑郁,有强烈自伤、自杀行为或明显自责自罪者;

2.极度兴奋躁动、冲动伤人者;

3.拒食、违拗和紧张木僵者;

4.药物治疗不能耐受者。

二、难治性精神障碍的治疗:主要是药物治疗、心理治疗、其它物理治疗手段等都用尽了,疗效依然不好的情况下。

对于具备上述或者2的患者,很多时候都会在急性期或者难治期先给予MECT治疗迅速缓解病情,然后再逐渐调药。这是MECT和药物彼此配合的常见做法。

MECT治疗因其有效率高于药物,起效比药物快,在成人精神障碍的治疗中,得到了很多患者及其家属的理解和支持,已经是成人精神障碍常见的治疗手段之一。

可是当青少年儿童心理疾病的家长,在医生给出建议做MECT治疗时,都会充满着担心、恐惧和犹豫。这种担心完全有道理,毕竟,成人的大脑已经发育成熟,而正在发育成熟期的青少年儿童,MECT治疗是否合适呢?

从实践上来说,北医院都有在用MECT治疗青少年精神障碍的案例,目前来看,似乎大部分效果不错,少数效果不好。

医院治疗青少年精神疾病的特色是开放式病房,所以住院的患儿兴奋冲动等情况比较少,做MECT治疗就比较少;

而另外两家北医院都是封闭式病房,存在高风险行为多见,否则也不会住封闭式病房,所以这两家做MECT的患儿比较多一些。

可是不管怎样,目前,我都未能查阅到MECT治疗青少年儿童精神疾病相关方面系统的研究和随访。

于是本文试图通过查阅国内外文献来澄清:

青少年儿童精神障碍的治疗,能不能选用无抽搐电休克治疗?

2.如果可以选用,一般主要是哪些年龄段选用比较好?哪些病种选用比较好,而哪些病种选用可能效果欠佳?

3.青少年精神疾病患儿住院期间做MECT治疗,需要特别注意的一点!

一、青少年儿童精神障碍的治疗,能不能选用无抽搐电休克治疗?

在几本权威的中国精神障碍治疗指南里,例如抑郁障碍、精神分裂症和双相障碍等,均未明确说明是否可以选用MECT治疗青少年儿童精神障碍。

在几本权威的书籍,例如《儿童少年精神医学》、《Maudsley精神科处方指南》等均提及具体指导方面比较少。

于是我搜索相关文献,中文并没有人系统的写过这方面。查阅英文文献发现针对这个话题有两篇。

第一篇名为Electroconvulsivetherapyinadolescence,这项研究的目的是探讨青少年使用电休克疗法(ECT)的伦理问题。文章在一般医学伦理学的基础上,分析了ECT对青少年的伦理影响,其中包括五项原则,包括自主性、非危害性、善行、正义和谨慎性。

患有精神疾病的青少年往往会引来家庭、学校和社会等特别的

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