陈珏改变无法改变的,问题的解决之道困

年2月，我在美国斯坦福大学进食障碍项目组访学的最后一周，作为一名家庭治疗师和督导师，我决定造访位于附近帕洛·阿尔托（PaloAlto）的美国心智研究所（MRI）。心理治疗界熟知，MRI是家庭治疗历史上著名的帕洛·阿尔托小组所在地，成立于年，全世界众多家庭治疗先驱都曾在这里工作过，如GregoryBateson、DonJackson、PaulWatzlawick、JayHaley、JohnWeakland、WilliamFry、RichardFisch及VirginiaSatir等。年2月23日，和老朋友、在美国加州执业的临床心理学家童慧琦博士一起参观完MRI，在门口四处找人帮忙合影留念之际，有幸撞见了当时正去买咖啡的MRI短程治疗中心主任KarinSchlanger博士。当晚她在facebook上描述了这段奇遇，并写道：“我们的关系从此诞生，从不厌倦如此奇特的魔法！欢迎陈珏博士！”Karin还慷慨答应了我提出的尽快约见她的请求。第二天，在她那间MRI先驱们也曾工作过的办公室，她用简洁明了的语言向我介绍了MRI短程治疗的基本理念和工作方式，并推荐了数本经典参考书。短短1小时，她的热情、敏锐、直接和那间红色墙面的办公室给我留下了极深刻的印象。此次交流为Karin来到中国传播短程家庭治疗播下了一颗种子。▲陈珏博士和Karin博士在PaloAlto的MRI之后，经过无数次邮件交流和讨论，年5月我终于邀请到KarinSchlanger博士来上海市精神卫生中心举办首届短程家庭治疗连续培训项目。首届培训吸引了来自全国各地的位学员前来学习，Karin老师沉稳的大师风范、扎实的专业功底、敏锐的洞察力、风趣幽默的授课形式深受学员们喜爱。学员们接受第一次培训后，在项目组的精心组织下分小组开展活动、定期学习并分享自己在实践中的感悟、经验与困惑，Karin老师则给学员们定期写信答疑解惑、提醒大家治疗注意事项，并为学员提供定期网络督导。就这样，短程家庭治疗这颗种子开始在中国大地生根、发芽。培训开展以来，大家一直希望有一本短程家庭治疗的教科书。在KarinSchlanger博士和上海科学技术出版社的共同努力下，学员们翘首以盼的《困难案例的短程心理治疗》中文版即将出版。本书所说的“短程心理治疗”，英文原文“BriefTherapy”，即“短程治疗”，KarinSchlanger博士来中国培训时又称之为“短程家庭治疗”。MRI短程治疗中心（BriefTherapyCenter）成立于年，这一由MRI发展出的短程治疗又被称为“MRI短程治疗”或“MRI短程家庭治疗”，是全世界第一个短程心理治疗学派，它是针对来访者主诉、以探索解决问题的方法为核心的心理疗法，强调“改变”的必要。▲陈珏博士和Karin博士在短程治疗中心之所以称之为“短程”，在于其与当时的精神分析比较，治疗周期短，疗程一般4～10次。要做到“短程”，治疗师需要将问题限制在来访者的诉求上，包括澄清来访者对现有问题的描述、其中的互动模式、来访者尝试未果的方法等，治疗师不会去打开所有的“门”；治疗师不去管问题的历史，不去寻求来访者压力的“更深”原因，而认为来访者带来的问题解决了，其他一系列相关问题都会迎刃而解。因此，短程心理治疗聚焦当下，帮助来访者解决其诉求问题，来访者的难题（即诉求）是短程心理治疗师工作的首要和主要任务。之所以又称之为“短程家庭治疗”，因为其治疗目标是通过改变家庭系统而改变有问题的个体；它是以系统论和控制论、Bateson团队的沟通理论、MiltonErickson的催眠疗法以及建构主义为理论基础，和家庭治疗基本理论是一致的。不过，短程心理治疗和其他经典家庭治疗模式不一样，短程心理治疗师认为：不必会见整个家庭来产生变化，和动机最强的那个人工作就已足够，他（她）的改变一般会引发家庭互动系统的修正，从而推动整个家庭系统的改变。因此，短程心理治疗可以是“一个人的家庭治疗”。鉴于上述鲜明的特点，短程心理治疗凭借它的聚焦、短程、灵活、实用、见效快等优势，成为国际盛行的独特的心理治疗学派，在实践中广受欢迎。当今，在我国社会飞速发展的背景下，各类心理问题也在快速滋生，快速的生活节奏需要有高效、灵活又能从根本上解决问题的心理疗法，而短程心理治疗恰是满足上述所有条件的疗法，这也是我与它“一见钟情”并于年引进它的重要原因。自引进以来，医院、学校、社会机构等不同领域心理工作者们的实践表明，短程心理治疗是适合中国文化和当前中国国情的一种心理疗法。本书的两位作者认为短程心理治疗不仅能有效处理日常生活中的问题（婚姻、育儿、睡眠或进食问题，甚至恐惧和焦虑状态等），也能有效解决“严重的”困难问题（如精神分裂症、偏执妄想、酗酒、重度抑郁、神经性厌食、强迫症等）。在理论上，他们认为“无论不想要的行为是什么，令人生畏的或是严重的，都不过只是行为而已”，意味着严重的困难案例中的“行为”和日常生活中的“行为”同样都是来访者想要解决的诉求问题，都是可以运用短程心理治疗方法加以改变的；在实践上，当时他们已经应用短程心理治疗成功治疗过这些困难案例。值得注意的是，作者们并不认为使用这种治疗方法应对所有困难问题都会成功，而是通过本书想要表明“这是有可能做到的”，并鼓励志同道合的研究者与临床工作者超越他们的工作进一步探索。作为一名精神科医师，我想要强调的是，本书并不意味着这些困难案例都只需要短程心理治疗即可，在当今整合治疗的医学模式下，由精神科医师评估和协同治疗将是最佳治疗模式。本书的第1章简要陈述了短程心理治疗的基本假设和基本工作原理：该治疗模式脱离了传统工作方式中对如何给一个不想要的行为贴标签的

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