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小儿厌食食疗八法



《养生防病》健康微刊期

小儿厌食症是指小儿较长时间饮食不思,食欲不振,甚至拒食的病症。是儿科常见病、多发病。临床除纳呆、食量减少外,常伴有精神不振、注意力差、形体消瘦、多汗、易反复感冒等。日久导致体质、免疫力下降,最终影响小儿生长发育。因此,本病深受广大家长及医务工作者的重视。本病诊断标准是:小儿断奶后,任何时期出现食欲低下,症状持续三个月以上,且排除结核、肝炎及其它可造成厌食的急、慢性感染性疾病者均为厌食症范畴。由于儿童年幼,服药困难;又因本病发病缓、病程长,需长期服药,而中医食疗法在此显示了其显著优点,易被小儿接受、易长期服用。为了进一步提高中医食疗法治疗小儿厌食症的疗效,并进一步推广食疗法在本病中的应用,现就导师马利明教授近40年来有关小儿厌食症的食疗方法总结如下:

健脾开胃法

 

厌食之本在于脾胃。本法用于素体禀赋不足,脾胃虚弱或疾病迁延不愈,损伤脾胃,运化失职之厌食症。证见食谷无味,甚至拒食,少气懒言,精神恍惚,神疲倦怠,大便溏薄,舌淡苔薄白,脉缓弱,指纹淡。常用莲子粥或四君香砂面包。制法分别为:

①炙黄芪g,党参g,怀山药g,莲子g,麦芽g,茯苓g,苡仁g,鸡内金60g,大枣(去核)五枚,共研细末,加米粉、砂糖适量,炖糊佐粥。本方借谷气以悦脾醒胃。

②党参、白术各20g,茯苓30g,木香、砂仁各6g,共研细末,加入面粉和少许白糖,制成面包,蒸熟常食。本方具有补中益气、健脾除湿、消食和中之效。导师认为本病是在脾胃本虚或脾胃受损基础上,食积不化,进一步导致脾不运、胃不纳的发生,正如《小儿药证直诀·虚赢》曰:“脾胃不和,不能乳食,……亦因大病,或吐泻之后,脾胃尚弱,不能传化水谷也。”本症在临床最多见,两种食疗均取得了很好的疗效。

燥湿化痰法

 

用于乳食不节,痰湿内阻,脾胃运化失常之厌食症。证见过食寒凉瓜果而致不思饮食,或厌食拒食,脘腹胀满,呕恶痰涎,面白乏力,大便稀溏,舌红苔白或腻,脉濡滑。常选用萝卜二陈红糖饮。

制法:白萝卜g(刮成细丝),半夏6g,茯苓、白术、陈皮各10g,水煎一小时,取汁ml,加红糖适量,每日一剂,分两次或多次口服。本方具有健脾燥湿,下气化痰,消积宽中之效。

消食导滞法

  

适用于食滞胃肠之证,证见暴饮暴食或过食油腻,导致见食不贪,重则腹胀不舒,口气酸臭,呕吐酸腐,腹痛拒按,大便秽臭,舌淡苔厚腻,脉沉紧或涩,指纹滞。常用消食方糕。

制法:山楂、神曲、糯米(炒黄)、白糖各50g,麦芽g,枳壳30g,共研细拌匀,加入少量蜂蜜,压成方块糕。常服有效:本方健脾和胃、消积行滞,对各种食积厌食症均有明显效果。

导师认为小儿“脾常不足”,加之饮食不知自节,本症在临床上也较为常见。导师指出本法以消导为主,对于虚实夹杂者宜用方法。

滋养胃阴法

用于脾胃懦弱、阴津乏源、胃阴不足之厌食症。证见食欲不振、拒食,口渴心烦时有干呕,夜寐不宁,便干溲黄,舌红少苔或无苔或花剥苔,脉细数,指纹淡滞。常用二参酸梅汤。

制法:沙参10g,太子参15g,石斛6g,麦冬9g,怀山药10g,乌梅9g,山楂9g,甘草3g,共煎水ml,加香精、冰糖、柠檬酸适量,制成二参酸梅汤,当果汁饮用。本方共济益气生津、补脾养胃之功。

消暑益气法

  

用于小儿夏季反复厌食之症。夏季暑湿当令,每多夹湿,暑湿熏蒸,脾阳失展而致本症。证见食欲不振,甚至拒食,伴有精神萎靡,身困乏力,或有泛恶、便溏等,舌淡苔腻,脉滑数或细数,指纹沉滞。常用清暑益气果汁(或饼)。

制法:①西洋参、竹叶、知母、麦冬、芦根、西瓜翠衣分别为6g、12g、10g、9g、9g、12g,煎40分钟后取汁ml,加香精、柠檬、冰糖适量,当饮料用,每日~ml;②上药共研细末,加入香精、蜂蜜、面粉适量,压成块饼,烤箱烤熟,当糕点用。两法均有清利暑湿、补气养阴的功效。

疏肝运脾法

  

用于肝郁脾虚之证,证见厌食、口淡无味、神情忧郁、默默寡欲、脘腹或胸胁胀满、易怒、夜卧不安、大便溏薄、舌红苔薄白、脉弦。本病类似现代医学的“神经性厌食症”。常用四花茶。

制法:百合花6g,合欢花9g,绿梅花3g,代代花3g,生姜片3片,泡水代茶饮,每日一剂。本方疏肝安神、健脾和胃。另外,本类患者应注意精神调养和心理疗法,效果更佳。

活血消食法

  

适用于土壅木郁所致的气机逆乱、气滞血瘀的厌食症。小儿厌食久病多瘀,尤其对常规治疗无效、迁延不愈而兼有瘀血征象者,本法效果良好。临床上不必悉具瘀血见证,凡具有长期厌食、面色晦暗,时有腹痛,或有舌质紫暗、舌下脉络迂曲,脉涩,指纹紫滞,均可用本法。常用二术三棱饼。

制法:莪术4.5g,白术4.5g,三棱4.5g,丹参9g,麦芽15g,谷芽15g,山楂12g,加红糖适量,精制成类似“山楂饼”。当零食,常服有效。本方攻(化瘀、消食)补(健脾)兼施,使瘀祛积消,疾病痊愈。

驱虫补土法

  

适用于饮食不洁,感染肠道诸寄生虫,损伤脾胃所致的虫积伤脾之厌食症。证见食欲不振,面黄饥瘦,腹胀腹痛(脐周为主),时发时止,寐中磨牙,嗜食异物,面有虫斑,偶有吐蛔等。常用使君子面茶。

制法:使君子9g,南瓜子50g,怀山药12g,木香6g,槟榔6g,炒黄研细,面粉适量炒熟,加入少量白糖拌匀,沸水冲服或炖糊服,每日空腹一剂。本方有补脾健胃,杀虫消积之能。由于卫生条件的改善及家用肥的减少,本类患者目前很少见,对于这类患者,本法疗效显著。

王玉君/文陕西中医学院学报 4年第27卷第4期

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