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JCEM超重轻度肥胖女性的皮质醇水平



发表在《临床内分泌代谢杂志》(JCEM)上的一项最新研究指出,相比瘦人和肥胖程度较高的女性,超重及轻度(Ⅰ级)肥胖女性的皮质醇水平最低。而对于中重度肥胖者,肥胖程度越高,皮质醇水平越高。(JClinEndocrinolMetabJul14;:JC2078)

医院KarenK.Miller博士及其同事进行了一项横断面研究,评估了60名年龄18~45岁的绝经前期女性,其中28名超重或肥胖,18名患有神经性厌食症,21名为体重正常的健康对照。

超重定义为BMI25~29.9kg/m2,肥胖定义为:Ⅰ级肥胖(30-34.9kg/m2),classII(35-39kg/m2)。神经性厌食症的诊断根据DSM-IV诊断标准,包括患者异乎寻常地害怕发胖、存在对自身体像认知歪曲、体重只有正常平均体重的85%、停经至少3个连续月经周期。

采集所有参与者的24h尿液标本,以及11pm和7am的尿液标本,住院患者还需采集1周内的唾液标本。评估每个样本的肌酐清除率,计算尿游离皮质醇/肌酐清除率来说明与神经性厌食症相关的肌酐和皮质醇滤过降低。

在住院期间,给每位患者放置静脉导管,从8pm至8am,每20min采集一次空腹血液样本。在8am时检测空腹皮质醇和皮质醇结合蛋白水平。参与者们还被要求在48h内每隔6h口服5g地塞米松以减少皮质醇水平的内源性差异。

研究人员发现,除了地塞米松抑制CRH试验,所有皮质醇检测结果与BMI之间呈现U型关系。超重和Ⅰ级肥胖患者的皮质醇水平最低。皮质醇水平与内脏脂肪和总脂肪量也有类似的U型关系。

神经性厌食症患者的平均皮质醇水平高于超重或肥胖患者。瘦体重和有些皮质醇检测结果之间的反向关系变弱,大部分皮质醇检测结果与脊柱前后路和总髋骨骨密度呈反向相关性。

研究人员在结论中写道,体重过轻和过重可能都会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴。在能量过剩时,肾上腺皮质醇增多症可能导致肥胖增加;在能量限制和能量过剩时,肾上腺皮质醇增多症还可能引起骨密度降低和肌肉萎缩。

但研究人员表示,该研究尚未明确皮质醇、下丘脑-垂体-肾上腺轴的激活和肥胖之间关系的确切性质。“与肥胖和脂肪过多相关的下丘脑-垂体-肾上腺轴激活留给我们一系列的疑问:如在能量过剩时,肾上腺皮质醇增多症是否导致肥胖增加?反过来,肥胖增加是否会使下丘脑-垂体-肾上腺轴激活?或是说肾上腺皮质醇增多症和肥胖之间的关系是双向的?”

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