可怕的厌食症

厌食症患者并不是没有食慾，而是已经很瘦了还觉得自己太胖，运用意志力拒绝吃东西。

近年来，大家对「厌食症」这个名词应该不陌生。网路上流传一篇文章，一位任职教育界的高学歷父亲，在事业的巅峰期，青春年华学业出众的女儿却得了厌食症，从此，他们全家的生活完全改观……。

媒体报导：法国前总统席哈克的女儿长期受厌食症所苦;年8月乌拉圭某模特儿21岁因厌食症而死亡;巴西患厌食症的女模身高公分、体重40公斤(BMI:13.5)，(註：BMI身体质量指数=体重(公斤)除以身高(公尺)平方)。

因为模特儿普遍存在过瘦的问题，西班牙马德里于年9月禁止BMI小于18的模特儿参加走秀。一般而言，理想体重是指BMI在21到25之间，低于18.5过瘦，15是濒临饿死的指标。到底是减肥过度太瘦的情况叫「厌食症」，还是不爱吃东西的人患了「厌食症」呢?

怎样才算「厌食症」患者?

厌食症的诊断标準有以下几点：

1.拒绝维持最低正常体重，通常低于标準体重的85%(BMI17.5)。

2.极度担心体重增加或变胖。

3.对自我体重或身体形象认知障碍，否认自己太瘦的事实。

4.超过叁个月没月经。

进一步来看又可分为两类：

(1)藉由严格限制食物摄取量来减轻体重。

(2)交替性的暴食，再以自我催吐、不当的使用泻药、灌肠剂、利

尿剂或过度运动来清除吃进去的食物。

减肥过度或太瘦的人不见得患厌食症，而厌食症患者并不是没有食慾，而是已经很瘦了还觉得自己太胖，运用意志力拒绝吃东西，反而因为经常处于飢饿状态而时时想着食物。

有些患者喜欢烹调美食请人吃，自己却一点都不吃，或只吃一点点食物马上用手指挖吐，所以不难发现指头因长期碰撞牙齿而结疤;有些是只把食物放入口中咀嚼满足味觉，之后不吞下而吐出。

半数厌食症者有暴食倾向，有些会出现间歇性的暴食，一口气吃下大量食物——如多个麵包、蛋糕外加家庭号冰淇淋，再马上挖吐或吃泻药排出。

患者的人格特质及癥兆

厌食症好发于青少年女性，发病年龄大多为13-18岁，已开发国家盛行率：女性为千分之叁到百分之一，男性为千分之一，女性约为男性的10倍至20倍。病程往往好好坏坏，与压力有很大关係，遇到人生重大事件或关卡时往往会恶化，半数患者合併忧郁症。

患者长期营养不良而导致消瘦、皮肤乾燥、指甲易断裂、掉头髮、毛髮没有光泽、容易疲累、怕冷、头晕、血压偏低、心律不整、贫血，女性月经停止、便秘、骨质疏鬆、脱水。

厌食症患者的人格特质为缺乏自信、无助，要求完美，希望在别人面前维持好形象。如果身边的亲友出现下列情形时就必须注意：会漏掉几餐不吃，藉故不进食，刻意避开与众人同桌吃饭，会选择特定的食物才吃，如低卡路里、低脂，或将食物分成很多等份，一次只吃很少，经常秤体重，抱怨自己太胖。

预后为10%会因厌食症而死亡，自杀率比一般人高，且自杀可能是导致厌食症患者死亡的主因，或因极度营养不良的併发症而死。低于一半的个案完全康復，叁分之一可改善，20%慢性化。愈早治疗预后愈好。

厌食症的塬因与其他精神疾病类似，为多重因素所导致，比较大的问题在于：大多数患者极力否认自己有障碍，因为可能在学业、工作都表现良好，而拒绝医疗，更抗拒到精神科。很多患者都是营养不良病倒才被发现，即使如此还是拒绝治疗，因此很需要亲友及早发现协助就医。

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