小儿厌食症的相关常识

厌食症是指较长期的食欲减退或消失、食量减少为主要症状,是现今小儿中常见的病症。严重者可造成营养不良及多种维生素与微量元素缺乏，影响小儿生长发育，造成小儿“面黄肌瘦、个子矮小”，是当今家长十分 　　　

[配料]白术30克，生姜2克，槟榔10克，猪肚1个，粳米60克。 　　

[用法]猪肚同白术、槟榔、生姜共煮，至肚熟时，取汁，以汤入粳米煮粥。以麻油、酱油拌猪肚，佐餐药粥。 　　

[功效]健脾益气，消食和胃。主治脾胃虚弱，消化不良，不思饮食，脘腹作胀，大便泄泻。 　　

[配料]麦芽50克，粳米50克。 　　

[用法]麦芽与粳米煮粥食用。 　　

[功效]健脾开胃消食。主治小儿厌食，乳食停滞者。 　　

[配料]猪肚克，大米克，盐少许。　

[用法]先用盐将猪肚搓洗干净，切小丁，与大米煮成烂粥，加盐调味，分次食用。 　　

[功效]具有健脾养胃之功。可治小儿食欲不振，病后虚弱，四肢乏力。 　　

[配料]山楂片10克，高粱米50克。 　　

[用法]将山楂片和高粱米一起置于铁锅，文火炒焦，取出压碾成粗粉，置于沙锅，加水煮成粥。不满1岁，每次取10克消食粥，每日3次;2～3岁，每次取20克消食粥;4～5岁，每次取30～40克消食粥食用。调味可加适量的奶粉和白糖。 　　

[功效]健脾消食。主治小儿厌食、小儿消化不良。 　　 　　　

(2)汤类 　　

[配料]鲫鱼1条，生姜30克，橘皮10克，胡椒1克，葱适量。 　　

[用法]将鲫鱼洗净，生姜洗净切片与各味药用纱布包好放入鱼腹内，加水适量，小火炖熟，加盐、葱少许调味，空腹喝汤吃鱼肉(须仔细挑去鱼刺)。分2次服，每日1剂，连服数天。 　　

[功效]适用于脾胃虚弱型小儿厌食。 　　

[配料]鲜胡萝卜50克，酸梅5枚，盐少许。 　　

[用法]先将胡萝卜洗净，切片，加清水1大碗，同酸梅共煮，煎至半碗，加食盐调味。 　　

[功效]生津养胃，促进食欲。对于津液不足、厌食的患儿效果甚佳。 　　

[配料]菠萝肉克，白糖适量。 　　

[用法]将菠萝肉放入淡盐水中浸泡10分钟，然后切成小块，加水煮汤，调入白糖即成。每日1剂，连服5～7日。 　　

[功效]补脾益胃，润肠通便。适用于小儿病后不思饮食、大便秘结等。 　　

(3)开胃饮料 　　

[配料]橘皮15克，焦山楂、莱菔子各10克。 　　

[用法]将上3味共制粗末，放入杯中，用沸水冲泡，代茶饮用。每日1剂。2岁以下小儿药量减半。 　　

[功效]健脾开胃，化食理气。适用于小儿厌食。 　　

(4)开胃小点心 　　

[配料]新鲜金橘、白糖各克。 　　

[用法]将金橘洗净，压扁，去核，放入瓷器内，加白糖克拌匀，腌渍1昼夜，待金橘浸透糖后，放入锅内，加水少许，烧沸后以文火熬至汁液耗干，离火，候凉，再拌入白糖克，然后放入搪瓷盘内，风干数日，即成金橘果脯，装瓶备用。随意食用。 　　

[功效]理气开胃，消食化痰。适用于小儿厌食，食欲不振，消化不良，胸闷腹胀，痰多。 　　 　　

[配料]白萝卜克，瘦猪肉克，山药粉、麦粉各适量，葱、姜、椒各适量。 　　

[用法]将萝卜洗净切丝，炒至五成熟，与猪肉同剁细馅，加葱、姜、椒、盐等拌匀，麦粉加清水适量做成麦团，拌成麦皮，以萝卜馅为心，麦皮为皮，做成夹心小饼，置油锅中烙熟服食。每日1～2次，空腹服食。 　　

[功效]健脾消食，和胃化痰。适用于小儿厌食。 　　

四、预防护理

首要的是合理喂养和培养良好的饮食习惯，见前述。其次积极防治各种感染性疾病，避免滥用药物，增强体质，适当室外活动，保障小儿身心健康成长。

五、病理病因

厌食症病因多种多样，归纳有以下几种：

1、全身性疾病的影响许多急、慢性感染性疾病都有厌食的表现，其中消化道疾病尤为明显，如消化性溃疡、急慢性肝炎、急慢性肠炎、长期便秘等都可引起厌食。

2、药物影响许多药物尤其是抗生素容易引起恶心、呕吐，如红霉素、氯霉素、磺胺类药物等也可导致厌食。维生素A或维生素D中毒也表现有厌食。一些抗癌药物更容易引起厌食。

3、微量元素缺乏及某些内分泌素不足锌缺乏常表现有厌食，某些内分泌素如甲状腺功能低下、肾上腺皮质激素相对不足也可表现厌食。

4、气候影响如夏天炎热也是引起厌食的原因。

5、喂养不当这是当前最突出的原因，城市尤为明显。原因是家庭经济改善、市场儿童食品供应增多，独生子女娇生惯养，家长缺乏科学喂养知识，乱吃零食，过食冷饮，乱给“营养食品”，一些高蛋白、高糖食品(如巧克力等)，反使食欲下降。

6、神经性厌食仅指由于精神因素引起的一类厌食。发病因素与临床表现如下：

(1)急性精神刺激：如小儿受到强烈惊吓之后，精神萎靡、活动受抑制，食欲降低。这种厌食，往往时间不会太长，恐吓心理过去食欲也就会恢复。

(2)亚急性或慢性精神刺激：离开亲人及熟悉的环境进入托儿所或其他新环境时，对新环境不适应，情绪低落，食欲降低，有时饭后出现呕吐。家庭不幸或父母离异等。

(3)错误教育的影响：

①家长对儿童要求过高，限制自由，阻止与其他儿童玩耍，或限制他想去的地方，影响其情绪，使食欲降低。

②家长过分注意儿童进食，反复诱导或以威胁手段致反感而厌食。

(4)顽固性神经性厌食：个别女孩神经性厌食可十分严重，病人极度消瘦，无力，与严重营养不良有类似之处。如体温偏低，怕冷，心率减慢，血压偏低，肢端发绀，年长女孩有闭经，贫血，并有维生素、蛋白质缺乏的特征。

六、疾病诊断

如上所述，很多情况和疾病均可使食欲减退，其中以习惯不良、缺铁性贫血、佝偻病、寄生虫病、结核病和传染性肝炎较多见，详见有关章节。

1、习惯不良除家庭环境和病史中有明确饮食习惯不良外，必须排除有关疾病因素，方能诊断，并注意纠正不良习惯，要循序渐进，正确诱导和鼓励。

2、缺铁性贫血缺铁性贫血是小儿的多发病，缺铁不仅导致贫血、代谢障碍、细胞免疫功能降低和行为异常等，还可引起胃酸减少，胃、十二指肠炎，肠黏膜萎缩和吸收功能障碍等胃肠消化功能异常，影响小儿食欲，甚至生长发育。应提倡铁强化食品，进行群体预防。经血红蛋白、血清铁、总铁结合力、红细胞内原卟啉和血清铁蛋白等检查证实诊断者，及时用铁剂治疗。

3、钩虫病对钩虫流行区小儿有贫血、异食癖和精神食欲差者，应检查大便常规找钩虫卵，确诊后及时驱虫，并给铁剂。

七、检查方法

实验室检查：

血常规检查可发现贫血；血生化检查血浆蛋白下降，顽固性神经性厌食症患儿有17-羟类固醇下降，血浆皮质醇含量正常或偏高等。

其他辅助检查：

应常规拍胸片，做B超、心电图等检查，以寻找病因或排除疾病。

八、并发症

营养缺乏、生长障碍、抵抗力下降，常并发各种感染性疾病。

九、预后

一般明确病因，针对病因治疗后，预后多良好。对伴有明显营养不良患儿或顽固性精神厌食症患儿，应采用中西结合、综合治疗方法。

十、发病机制

1、疾病影响急慢性疾病可导致胃肠动力不足引起的厌食,当今已受到重视。几乎所有抗生素长期应用都会引起肠道菌群紊乱，微生态失衡，造成腹胀、恶心与厌食。

2、气候气温高、湿度大，可影响胃肠功能，降低消化液分泌、消化酶活性降低、胃酸减少等,致消化功能下降引起厌食。

3、喂养不当正常儿童每隔3～4h胃内容物排空、血糖下降，就会产生食欲。喂养不当或饮食习惯不良，如吃饭不定时，饭前吃零食或糖果，胃内总有东西、血糖不下降，就不会有食欲。

4、情绪因素强迫喂食，引起儿童反感，各种影响儿童情绪的因素，均可导致厌食。

5、顽固性神经厌食患儿内分泌检查,尿内17-羟类固醇排出低于正常，血浆皮质醇的含量正常或偏高，下丘脑-垂体-肾上腺系统对地塞米松的反应受到抑制。这些变化亦可见于重度营养不良。有人提出此类病人可能有间脑-神经内分泌功能缺陷，是为病理基础。此外神经性厌食时，血浆生长激素对低血糖反应减弱，而其他营养不良则正常或加强。厌食患儿对左旋多巴的反应亦受损害。这两种反应与边缘系统下丘脑的功能有密切关系。有的作者怀疑与下丘脑调节食欲的整合中枢功能紊乱有关。

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